耳鼻喉科手术器械

分类

1. 耳鼻喉科用刀、凿

包括：耳鼓膜刀、鼻粘膜刀、扁桃体刀、酒渣鼻切割刀、鼻骨凿、乳突平（园）骨凿、上颌窦对孔凿、耳用骨凿。

鼻用刀

包括：扁桃体剪、甲状腺剪、喉头剪、中耳剪、鼻剪。

耳鼻喉科用剪

包括：扁桃体止血钳、枪式间接喉钳、筛窦钳、耳钳、双关节鼻中隔咬骨钳、甲状腺三爪钳、鼻咽活体取样钳。

耳鼻喉科用钳

包括：喉用敷料镊、耳用膝状镊、鼻用枪状镊、扁桃体止血夹。

耳鼻喉科用镊、夹

包括：喉部微型手术钩、耳用探针、双头鼓式探针、扁桃体拉钩、鼻腔拉钩。

耳鼻喉科用钩、针

包括：扁桃体吸引管、乳突吸引管、乳突牵开器、麻醉咽喉镜、支撑喉镜、耳单头（双头）刮匙、音叉、鼻镜。

耳鼻喉科用钩、针

使用的注意事项

由于耳鼻喉内镜属于高度精密仪器，许多部件材质特殊、结构复杂、造价高、使用周转频繁、使用后清洗困难、消毒灭菌难度大。因此，如何通过有效方法将污染在器械上的有机物、无机物和微生物清除到安全水平，对灭菌的成功和控制预防医院感染具有重要的作用。正确的清洗、消毒和保养，将会对手术器械起到保护作用，并且能延长其使用寿命，为科室、医院节省开支。

1. 清洗

1）预清洗

术后对特殊器械进行专人清洗，用流动水冲洗掉明显的污染物，彻底冲洗每一件器械。尖锐手术器械和精细手术器械分开，不同金属成分的手术器械要避免同时进行处理。

2）高压水枪清洗

一般手术器械使用大小合适的软尼龙刷刷洗器械和部件，对精细手术器械要特殊处理，以免损伤尖部。在清洗过程中要谨慎操作，在连接处不应加过大的压力，错误使用将导致错位或在鳃部和头部产生裂纹。

 用清洗毛刷彻底刷洗手术器械动力系统的孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物。

鼻切割钻手柄必须在手术后1h内进行彻底的清洁保养，否则会影响手柄的性能和使用。第一步：手术后将手柄放在流动的清水下冲洗30s以上，在冲水期间，用手指关闭吸引管多次。第二步：用刷子清洗内部至看不到血迹、清水流出为止。用专用血渍清洗剂冲洗刀头部、吸引管部、冲水管等部位2s左右，再用专用润滑油喷入刀头部、吸引管部、冲水管内1s左右，然后将手柄直立5min以上，充分润滑各个关节。最后检查刀头环是否能自由运动，方向冠两边的旋转移动是否自由。

耳钻动力系统手柄在术后也应立即彻底清洗，否则会影响手柄的性能和使用。第一步：逆时针旋转手柄装饰外套，使手柄处于开启状态；第二步：用专用血渍清洗油的瓶嘴对准手柄按进去喷油2s，然后再喷入专用润滑剂即可。切记勿用高压水枪冲洗，否则会降低手柄内部－马达的使用寿命。检查方法是：插上钻头，顺时针旋转装饰外套，锁紧钻头，此时钻头转动灵活则正常。如果钻头转动有阻力、不灵活，则手柄出现故障，应及时与厂家联系。耳科术后的钻头等器械，应先用清水冲净血迹后，放入震荡锅中震荡1min，将附着于钻头内的骨碎片震荡下来后，用毛刷清洗干净。

2. 干燥

干燥问题是器械维护的一个重要问题，无论是鼻切割钻手柄还是耳钻动力系统手柄，都存在这个问题。所有器械在消毒之前都要进行彻底干燥，去掉残留的水分，可使用柔软且吸水较好的毛巾或布擦干外部表面，切割钻手柄管腔清洁完以后在管腔内部仍然有水残留，如果在灭菌前不及时干燥，残存的水非常容易从内部缝隙进入马达，而导致生锈，使马达不能正常工作。

3. 灭菌

常见有离子低温灭菌、环氧乙烷灭菌、高温高压蒸汽灭菌等方法，离子低温灭菌适用于不耐高温、高压和不易浸泡的物品，如腔镜器械、电源导线、电刀、电凝及导线、电磁、电钻、电锯、各种橡胶、塑料、硅胶。部分不耐高温、高压的金属及玻璃物品等，灭菌时间约50min；后两者的整个灭菌时间长，至少需要24h。

维护与保养

器械除了清洗、干燥和灭菌外，其保养和维护也是不可忽略的步骤。因为平时的清洗也只能达到管腔的内部，却不能达到特殊器械手柄的心脏—马达，建议每1~2个月与厂家联系保养一次，以确保马达内部的清洁、无锈迹。

扩展阅读

徐宇红，戴小明，李小娜，江丽华，孙勇.6 Sigma管理模式在手术室与消毒供应中心一体化手术器械管理中的应用[J].中华护理杂志,2010,45(10):927-929.

钱金吉，陈伟凯，林优优。耳鼻喉科手术器械配合中的“盲点”原因分析与管理对策[J].中医药管理杂志,2015,23(24):12-13.