特殊病种办理的流程是如何,办理医保特殊病种有哪些方法.以下是小编为大家整理的关于,给大家作为参考,欢迎阅读!
申报人员只要申请认证特殊疾病,即可享受上述的报销比例.特殊疾病医疗保险报销可按照以下流程进行.
1. 所需材料:《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》、两张1寸近照一张贴在申报表上、一张用于分中心做特病证、经单位签字盖章后由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片
哪些特殊疾病在医保保障范围内
一、慢性疾病
1.高血压病1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压;2.糖尿病1型、2型;3.冠心病;4. 精神分裂症、心境障碍抑郁躁狂症、偏执性精神障碍;5.肝硬化失代偿期;6.系统性红斑狼疮;7.脑血管意外后遗症脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症;8.结核病;9.风湿性心瓣膜病;10.类风湿性关节炎;11.慢性肺源性**病;12.慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿;13.甲亢.
慢性疾病实行门诊定点就医一、二级定点医疗机构各选1所,不设报销起付线,报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/年/人,患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销限额增加200元.
二、重大疾病
1.血友病;2.再生障碍性贫血;3.恶性肿瘤的放疗化疗和晚期的镇痛治疗;4.肾功能衰竭的门诊透析治疗;5.肾脏、肝脏、**瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;6.严重多器官衰竭心、肝、肺、脑、肾;7.艾滋病机会性感染;8.唇腭裂;9.地中海贫血中、重型;10、儿童先天性**病;11.儿童白血病.
医保卡特殊病种申请申请
职工医保:
1申请:社保局领取申请表,就医医院的医生填写并医院盖章;携带出院记录、门诊病历、相关检查、化验资料等材料到社保局审批,发放特殊病种登记单.就医医院只能是2级以上定点医院或专科医院,一次最多可申请3家医院,1家嵊州市内、1家嵊州市外或者2家嵊州市内医院.
2报销比例:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同.
城乡居民医保:
1申请:社保局领取申请表,就医医院的医生填写并医院盖章;携带出院记录、门诊病历、相关检查、化验资料等材料到社保局审批,发放特殊病种登记单.特殊病种人员可选择3家定点医疗机构作为特殊病种门诊指定医疗机构,基层定点医疗机构可以设立特殊病种门诊.
2报销比例:一个医保年度内,特殊病种门诊起付线400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同.
特病医保怎么办理流程
医保特殊病种是指国家规定的慢性病、重大疾病和其他特殊疾病，享受更高的医保报销比例和更多的医疗保障政策。下面我们来看一下特病医保的办理流程。
一、准备申请材料
申请特殊病种需要准备以下材料：
1.《基本医疗市级统筹特殊疾病申报表》：填写个人基本信息、病情及治疗情况等内容。
2.两张1寸近照：一张贴在申报表上，一张用于分中心做特病证。
3.身份证复印件：提供本人的有效身份证明。
4.相关病历资料：如出院记录、门诊病历、相关检查、化验资料等。
二、提交申请材料
申请人可以将申报表及相关材料提交本人所在的单位人事部门或医院财务部门，由单位或本人将申报表、身份证复印件及照片等材料提交社保局审批。
三、社保局审批
携带完整的申请材料到社保局审批，社保局会核实申请人的身份和病情，并发放特殊病种登记单。在申请过程中，需要提供真实、准确的病情及治疗信息，否则可能影响申请的结果。
四、选择定点医疗机构
申请人可以选择3家定点医疗机构作为特殊病种门诊指定医疗机构，基层定点医疗机构可以设立特殊病种门诊，方便患者就近就医。
五、享受医疗保障政策
一个医保年度内，特殊病种门诊起付标准为50元，超出部分100%报销，门诊诊疗费用按照医保基金支付比例报销。在住院治疗时，特殊病种患者可以享受高额住院费用报销，报销比例为60%至90%不等。
特别需要注意的是，特殊病种患者在就医时需要提供特殊病种登记单或特殊病种证明，否则可能无法享受医疗保障政策。
总之，办理特病医保需要准备完整的申请材料，按照流程逐一完成各项手续，才能顺利享受医疗保障政策。同时，申请人需要提供真实、准确的病情及治疗信息，遵守医疗规定及诊疗程序，合理利用医疗资源，共同维护医保基金的可持续发展。