除颤仪是现如今常常使用到的一个医疗机器,在我们的生活中还是少见的。医学专业的同学们一定要对除颤仪的使用方法与注意事项由详细的了解。
电除颤:也称非同步电复律,是指室扑、室颤时,因不能分辨qrs波群和t波,而与心电图上qrs波群非同步发放直流电,使室扑或室颤转变为窦性心律的方法。非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。电刺激时无须考虑患者的自主节律,所以称非同步除颤。在心脏骤停时,为了争取时间,在不了解心脏骤停性质的情况下,立即行非同步除颤,称盲目除颤。
除颤具体步骤(一)评估
了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止,皮肤发绀,心音消失、血压测不出,心电图状态以及是否有室颤波。
(二)操作前准备
1.除颤机处于完好备用状态,准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。
2.暴露胸部,清洁监护导联部位皮肤,按电极片,连接导联线。
3.电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品,如氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备,及配有常规抢救药品的抢救车等,以备急需。
4.正确开启除颤仪,调至监护位置;观察显示仪上心电波形;检查除颤仪后向考官报告“设备完好,电量充足,连线正常;电极板完好”。
5.报告心律“病人出现室颤,需紧急除颤”;(准备时间不超过30秒钟)。
(三)操作
1.将病人摆放为复苏体位,迅速擦干患者皮肤。
2.选择除颤能量,单相波除颤用360j,确认电复律状态为非同步方式。
3.迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电糊,并均匀分布于两块电极板上。
4.电极板位置安放正确;(“sternvm”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。“apex”电极板上缘置于左腋中线第四肋间)电极板与皮肤紧密接触。
5.充电、口述“请旁人离开”。
6.电极板压力适当;再次观察心电示波(报告仍为室颤)。
7.环顾病人四周,确定周围人员无直接或间接与患者接触;(操作者身体后退一小步,不能与患者接触)。
8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤;(从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕,全过程不超过20秒钟)。
9.除颤结束,评价除颤效果:电除颤后立即继续cpr,经过5组cpr后,检查心律,有指征时再次给予电除颤。报告“除颤成功,恢复窦性心律”。
10.移开电极板。
11.旋钮回位至监护;清洁除颤电极板。
12.协助病人取舒适卧位,报告:密切观察生命体征变化,继续做好后续治疗;病人病情稳定,遵医嘱停用心电监护。取下电极片,擦净皮肤。
13.电极板正确回位;关机。
(四)操作后
1.擦干胸壁皮肤,整理病人衣物,协助舒适卧位,密切观察并及时记录生命体征变化。
2.整理用物。
除颤的临床应用在急症医学中,各种原因导致的心搏骤停,心电图表现形式:
室扑或室颤:心脏不能有效射血。
心脏电机械分离:虽然有心脏电活动,但不能产生有效的心脏机械收缩,无心音及血压。
心跳停止:既无心脏电活动,也无心脏收缩,心电图呈直线。
终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。
除颤的注意事项
1、快速证实心跳骤停:意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止,皮肤发绀,心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。
2、除颤果断、迅速、争分夺秒。
3、心肺复苏中除颤,因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短,要在呼气末放电除颤,以减少跨胸电阻抗。
4、体重和心脏大小:决定电能大小的选择,儿童能量选择:首次2j/kg,第2次2~4j/kg,第3次4j/kg。
5、电极板和局部阻抗:电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路,电流不能通过心脏。保持电极板的清洁、间隔>10cm。
6、除颤同时,用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱,利于除颤成功。
除颤的禁忌症及并发症禁忌症:
⑴洋地黄中毒所致心律失常。⑵电解质紊乱,尤其是低血钾者。 ⑶风湿活动及感染性心内膜炎者。⑷病态窦房结综合症合并心律失常者。⑸房扑、房颤或室上性心律失常伴高度及完全性房室传导阻滞者。⑹心脏明显扩大及心功能不全者。⑺高龄房颤者,高血压性或动脉硬化性心脏病长期持续房颤者,心室率特别缓慢者。⑻慢性心脏瓣膜病,房颤已持续一年以上者。 ⑼风湿性心脏病术后,一个月以内的房颤及甲亢症状未控制的房颤。⑽最近发生过栓塞者。
并发症
⑴局部皮肤灼伤(严重灼伤多与电极板与皮肤接触不良有关。除颤后应注意观察患者局部皮肤有无灼伤的出现。轻者一般无需特殊处理,较重者按一般烧伤处理。⑵栓塞:心、肺、脑、下肢栓塞。⑶心律失常:几秒内可自行恢复。 ⑷心包填塞⑸乳头肌功能断裂。 ⑹心脏破裂。(7)低血压(可能与高能量电除颤造成的心肌损害有关)。(8)急性肺水肿(多出现在电除颤后1~3h内,亦可发生在电除颤24h后)。
除颤仪的维护与保养
1、保证仪器整洁、干燥、完整,用物齐全,仪器 上不得放置其他物品;
2、检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折;
3、使用后清洁导联线、电极板,注意保护屏幕严禁用粗糙的布擦拭屏幕;
4、每次用后及时充电,超过一周未用重新充电。
5、每日应开机测试仪器的性能,保持备用状态。
除颤仪的使用方法及注意事项ppt
除颤仪的使用方法及注意事项一、除颤仪的概述
除颤仪是一种用于治疗心脏室颤和心室扑动的高科技医疗设备。除颤仪能够产生高能电流,将电信号传递到患者的心脏上,使心脏重新回到正常的心律状态。
二、除颤仪的使用方法
(一)操作前的准备工作
1、评估患者病情:包括意识消失、颈动脉股动脉搏动消失、呼吸断续或停止、皮肤发绀、心音消失、血压测不出、心电图状态以及是否有室颤波等情况。
2、做好充分准备:保证除颤机处于完好备用状态、准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序等。
(二)操作步骤
1、选择合适的除颤能量:根据患者的情况选择合适的除颤能量,常用的除颤能量有200j、300j、360j等。
2、涂抹导电糊:将手控除颤电极板涂以专用导电糊,并均匀分布于两块电极板上。
3、安放电极板的位置:在患者胸前左侧和右侧,按照图示位置放置电极板。
4、压力适当:电极板与皮肤紧密接触,正确压力适当。
5、环顾四周:确保周围人员无直接或间接与患者接触,操作者身体后退一小步,不能与患者接触。
6、放电除颤:双手拇指同时按压放电按钮,将电击除颤,操作者应迅速离开患者身边,以免被电击。
7、评价除颤效果:除颤结束后,需要评价除颤效果,建议继续cpr,经过5组cpr后,检查心律,有指征时再次给予电除颤。
8、协助患者取舒适卧位:除颤成功后,需要协助病人取舒适卧位,报告密切观察生命体征变化,继续做好后续治疗。
三、除颤仪的注意事项
1、安全第一:除颤操作时需要注意安全,确保操作者和周围人员的安全,避免触电等意外情况发生。
2、正确操作:在使用除颤仪时,需要严格遵循操作规程,正确选择除颤能量,并将手控除颤电极板涂以专用导电糊,并均匀分布于两块电极板上。
3、正确安放电极板的位置:在操作时,需要注意安放电极板的位置,正确压力适当,电极板与皮肤紧密接触。
4、环顾四周:操作前还需要环顾病人四周,确保周围人员无直接或间接与患者接触,操作者身体后退一小步,不能与患者接触。
5、评价除颤效果:除颤结束后,需要评价除颤效果,建议继续cpr,经过5组cpr后,检查心律,有指征时再次给予电除颤。
6、协助患者取舒适卧位:除颤成功后,需要协助病人取舒适卧位,报告密切观察生命体征变化,继续做好后续治疗。
四、结语
除颤仪是一种高科技医疗设备,使用时需要严格遵循操作规程。在使用除颤仪前,需要先评估患者病情,并做好充分准备。在操作时,需要注意安全,正确操作,正确安放电极板的位置,环顾四周,评价除颤效果,协助患者取舒适卧位,确保操作成功。