听力评估

基本概况

听力评估的目的

1、通过听力筛选，早期发现、早期诊断、早期干预，以达到早期听力语言康复。

2、对筛选出来的听力障碍儿童作进一步听力损失的程度和性质的诊断，为听力障碍婴幼儿选配合适的助听器。

3、为听力障碍婴幼儿的康复和教育提供有关信息。

（二）听力评估的阶段——听力筛选与诊断

1、听力筛选是指用快速而简捷的方法从某个特定的群体（通常指0~6岁的新生儿及婴幼儿）中鉴别出可能存在听力障碍的个体的过程。没有太多听力学专业知识和技能的人员也能实施听力筛选，并且能较有效地早期识别未知的听力损伤。沃特金（Watkin,1998）认为听力筛选的方法必须满足三个条件：（1）敏感性，即能够鉴别听力障碍的个体；（2）特异性，即能够剔除听力正常的个体；（3）经济性：即能够进行大规模的筛选，便于宣传，易为公众所接受

不同年龄的儿童，筛选的方法不同。婴幼儿的听力筛选可采用高危登记（high-risk rigister）和唤醒测验。而年龄稍大的儿童可通过身体状况和行为表现来及时发现儿童的听力问题。下面是何华国在期所著《特殊儿童心理与教育》中列出的听力障碍儿童一般的生理和行为表现。

生理方面：*常感耳部疼痛；*耳朵散发难闻的异味；*耳朵有分泌物流出；*耳朵嗡嗡作响；*外耳道感染；*经常感冒；*常见以棉花等塞耳朵；*经常以口呼吸。

行为方面：*上课易分心；*在构音上有困难；*常要求别人重复；*语音不清，缺乏变化；*不听从或混淆教师的指令；*语音不清且不自知；*常侧头听别人说话；*说话声音过大或过小；*用看比听更容易了解；*在看电视时，常把音量开得过大；*常无故打断别人说话；*回避参加说话的活动；*无法确定教室的声响出处；*常常不理解老师的作业指示。

注：有关高危登记（high-risk rigister）的内容见“知识拓展”

2、听力诊断

听力学专业人员对筛选出的可疑听力障碍儿童作深入而全面的诊断性听力评估，了解儿童损失的程度、损伤的部位、可能的病因，以及儿童的语言、认知、运动等领域的发展。

（三）听力测验的方法

在医学领域，听力测验包括的范围和内容很广。在教育情景中，常见的听力测验有纯音听力测验、言语听力测验和行为测听等。

1、纯音听力测验：纯音听力测验可以帮助我们确定儿童听力损失的程度，其结果通常作为助听器选配的重要依据。

2、言语听力测验：言语听力测验可以帮组我们了解个体言语听力的损失程度；个体需要的舒适的响度范围；不同语言声音的辨别能力。言语测听的结果对于选配助听器、评估助听效果和制定个别化的语言训练计划非常有参考价值。

3、行为观察测听法：观察给予儿童声音刺激后的行为反应，如转头、凝视、眼球转动、停止活动等。这种方法比较粗略，其关键在于，测试者应仔细观察和对比儿童接受声音刺激前后俄行为反应。

4、游戏测听法：测试者利用各种会动或发声的玩具吸引儿童的注意力，以达到测听得目的。

5、其他听力测验方法：如用耳声发射检查耳蜗的生理功能，用电生理测听来检查耳蜗、听神经通路和听觉中枢的功能等。